Cavidad bucal

Cavidad Bucal

 

De la cavidad bucal

Es absolutamente esencial en presencia de síntomas procedente de la
cavidad bucal, si se observa cualquier lesión o si hay ganglio
cervicales infartados.
El dedo que palpa ha de protegerse mediante un dental de goma o un
guante. El suelo de la boca se palpa con las dos manos. La zona
submaxilar se ha de palpar cuidadosamente de igual forma.
La mucosa bucal se explora entre el índice y el pulgar.

 Cáncer de boca

El cáncer de boca es un término general en medicina para cualquier crecimiento maligno localizado en la boca. Puede aparecer como una lesión primaria del mismo tejido de la cavidad oral, o por metástasis de un sitio de origen distante, o bien por extensión de estructuras anatómicas vecinas, tales como la cavidad nasal o el seno maxilar.

El cáncer de boca por lo general está localizado en el tejido de los labios o de la lengua, aunque puede aparecer en el piso de la boca, el revestimiento de las mejillas, las encías o el paladar o techo de la boca.

Factores que predisponen a cáncer de la boca:

Tabaquismo

Por razón de que todos los tipos de cáncer son enfermedades que alteran el ADN celular, son células cuyos oncogenes han sido activados por razón de una mutación en el ADN. Por ello, ciertos hábitos, como el tabaquismo  que está asociado a cerca del 75% de los cánceres de la boca causa una crónica irritación de las membranas mucosas de la boca, tanto el humo como el calor emanado de un cigarrillo, cigarros y pipas.  El tabaco es un polvo contaminador contiene más de 19 carcinógenos conocidos, y la combustión de éstos y sus productos secundarios, es el principal modo de acción. El masticar o inhalar tabaco causa irritación por contacto directo con las membranas mucosas.

Alcoholismo

El consumo de licor es otra actividad que le acompaña un alto riesgo de cáncer de boca. Existe un fuerte efecto sinérgico sobre el cáncer de boca cuando el individuo es un gran fumador y alcohólico. Su riesgo está aumentado

 

Virus del papiloma humano
El VPH (virus del papiloma humano), en especial las cepas 16 y 18existen más de 100 variedadeses uno de los factores de riesgo y agentes causales independientes de cáncer de boca. El VPH 16 y 18 son el mismo virus que causa la gran mayoría de cáncer cervical y es la forma de enfermedad de transmisión sexual .

Cáncer  de  Lengua

Consiste en la transformación maligna de las células que forman la lengua.
La lengua está compuesta de tejidos de distinta naturaleza: epitelio que tapiza la superficie, epitelio que forma glándulas salivares y receptores del gusto, músculos y nervios. Cada uno de estos tejidos puede sufrir transformación maligna y dar lugar a un cáncer de lengua.

Los tipos de cáncer de lengua más frecuentes son:

El carcinoma epidermoide (transformación maligna del epitelio de superficie) que supone el 95% de los casos.

El carcinoma adenoide quístico (transformación maligna del epitelio que forma glándulas salivares).

Causa de un cáncer de lengua

El tabaco: el 95% de los pacientes que desarrollan un cáncer de lengua son consumidores de tabaco.

 La irritación mecánica crónica

El alcohol es un factor favorecedor de la aparición de dicho cáncer pues fomenta la acción cancerígena del tabaco. Por tanto, la unión de tabaco y alcohol aumenta 15 veces el riesgo de sufrir un cáncer de lengua.

Síntomas de un cáncer de lengua

dolor local, dolor de oído, dolor en la mandíbula y bulto en el cuello. La aparición de estos síntomas suele estar asociada a lesiones grandes.

 

Cancer de Labio

1. Varones mayores de 50 años.
2. Mas frecuente en el labio inferior.
3. Ulceración en la superficie de la mucosa.
4. Metástasis tardía.

El cancer del labio y la cavidad  oral es una enfermedad por la cual se forman celulas malignas (cancerosa)  en los tejidos de los labios y la boca. El consumo de tabaco y alcohol pueden infundir en el riesgo de contraer cancer del labio y la cavidad oral. entre los signos que pueden indicar que hay cancer del labio y cavidad oral se.para detectar en los labios en la boca incluyen una llaga o masa.

EPULIS Y RANULAS

 Epulis [Epulis, gingival tumor] : Tumor de la encía, especialmente el tumor fibromatoso o sarcomatoso del periostio del maxilar.

Epulis fisurado

   El épulis fisurado representa una masa hiperplásica de la mucosa, generalmente en el vestíbulo de la boca, proliferando como una reacción a la irritación mecánica de largo plazo de una prótesis dental mucosoportada mal.

Ranula

Una ránula es un tipo de mucocele, es decir, una tumefacción de tejido conjuntivo, encontrado específicamente en el piso de la boca

Consiste en una colección de mucina proveniente de la ruptura del conducto de una glándula salival, por lo general causada por un previo trauma local.

 

Ubicación

     La glándula que más frecuentemente se ve afectada en la producción de ránulas, es glándula sublingual. Sin embargo, pueden estar involucradas la glándula submandibulary las glándulas salivales menores.

*SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS

.Manchas maleantica

.Piel u mucosa bucal

.Poliposis intestino delgado

LESIONES OROFARINGEO

Las lesiones orofaríngeas constituyen un problema esencial en la evolución de la infección por VIH por ser a menudo los primeros signos de la enfermedad y por asociarse a una mayor progresión a SIDA. De ello se deduce la importancia de la exploración de la cavidad bucal para el diagnóstico

Candidiasis orofaríngea

Es la micosis que con mayor frecuencia aparece en los pacientes infectados por el VIH y un factor conocido de predicción de desarrollo de SIDA. En la mayoría de los casos, el agente responsable es Candida albicans aunque también se han descrito casos por Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis y Candida tropicalis.

 

Otras micosis

Se han descrito casos aislados de afección mucocutánea en la histoplasmosis, criptococosis y aspergilosis, pero en el contexto de una infección sistémica. Asimismo se han descrito casos raros de peniciliosis y de geotricosis que remedan una candidiasis eritematosa.

LESIONES VIRALES

Virus herpes simple (VHS)

Las lesiones orales herpéticas son frecuentes y se presentan, en general, como consecuencia

de la recurrencia de una infección latente por el VHS (herpes labial) siendo

más rara la primoinfección o gingivoestomatitis herpética. Tras un pródromo de prurito

o ardor aparecen las vesículas de bordes geográficos, dolorosas, que se ulceran fácilmente

 

Amigdalitis

La amigdalitis o anginas es la inflamación de una amígdala palatina o ambas (masas de tejido ovales, carnosas, grandes que están en la pared lateral de la orofaringe a cada lado de la garganta

Causa de amigdalitis , virus y bacterias altamente contagiosas, para la amigdalitis. Las causas de la amigdalitis incluyen las siguientes:

La bacteria Estreptococo Betahemolitico del Grupo A (EBGA), comúnmente llamada "Streptococcus pyogenes" (la causa más común de amigdalitis aguda).

-Los adenovirus. 

-El virus de la influenza.

-El virus Epstein-Barr. 

-Los virus parainfluenza.

-Los enterovirus.

-El virus del herpes simple.

Síntomas

Dificultad para deglutir

Dolor de oído

Fiebre, escalofríos

Dolor de cabeza

Dolor de garganta que dura más de 48 horas y puede ser fuerte

Sensibilidad de la mandíbula y la garganta

Clasificación de los tumores mandibulares

1. Lesiones benignas del alveolo:

Hiperplasia gingival: se caracteriza por hipertrofia de las encas, la mayor parte de las veces provocaídas por la dentadura, aunque también pueden provocarse por medicación tales como los antiepilópticos.

Papilomas: cuyo tratamiento es la escisin simple.

Tumores gestacionales: que aparecen con frecuencia generalmente en el peroído de gestación.

Epulis: tumor perifrico de clulas gigantes, cuyo tratamiento es la escisin local.

Hemangiomas.

Tumores mixtos: generalmente benignos, localizados con frecuencia en el paladar.

 

2.Tumores malignos del alveolo.

Carcinoma epidermoide: Pueden invadir tanto el maxilar superior como el inferior.

Adenocarcinomas: Crecen formando un tumor voluminoso que invade precozmente el hueso y se extiende por ambos maxilares.

Osteosarcoma

3. Tumores benignos de los maxilares.

Quistes, como los quistes radiculares, perioídontognicos y congnitos, algunos de los cuales crecen mucho.

Tumores seos: 1-Exostosis: como el torus mandibular y torus palatino que puede precisar ser extirpado en caso de intolerancia a la prótesis dentaria. 2- Osteomas, 3- Los tumores de clulas gigantes, generalmente tienen un aspecto maligno pero que responden bien al tratamiento con escisin. 4- Ameloblastomas, los cuales requieren una escisin amplia pero en los que la reconstrucción es posible mediante injertos seos.

Tumores del tejido conjuntivo: como fibromas y angiomas.

Patología de los Dientes

 Es la ausencia total congénita de todos los dientes.

Afecta ambas denticiones, es una anomalía rara y cuando se produce, suele estar asociada con un trastorno más generalizado, como es la displasia ectodérmica hereditaria.

Existen dos tipos:

Anodoncia Verdadera: donde están ausentes todos los dientes.

Anodoncia Falsa: ausencia clínica de todos los dientes como resultado de su

extracción.

Lesión del Nervio Facial

El nervio facial es el encargado de producir estímulos motrices a los músculos  de expresión facial interviene en la mímica en la deglución

Examen fisico de la cabeza

Examen de cabeza
Para la exploración clínica de cabeza y cuello se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración:Inspección, palpación, percusión y auscultación.La inspección y la palpación son las más utilizadas es esta región.Instrumentos: estetoscopio (para auscultar), oftalmoscopio (fondoscopía), otoscopio (nariz y oído externo), lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe), baja lenguas, diapasón (utilizado para explorar sensibilidad vibratoria –para todo examen neurológico de cualquier parte del cuerpo en cabeza y cuello se necesitan para hacer las Pruebas de Weber y Rinne, explorando así la intensidad de huesos del cráneo, de la cara y oído y la capacidad auditiva).Orden a proceder: Cráneo:inspecciona·  palpa·  Percute·  ausculta·  cuero cabelludo; orejas; cara,·   observando el aspecto general y facies; ojos; párpados, pestañas y cejas.· dónde se observan elementos clínicos importantes para el diagnóstico definitivo o puede de carecer de elementos clínicos que nos ayuden a descartar un diagnóstico·
 nariz, la cual se inspecciona y palpan y transluminan los senos·     boca, encías, dientes paladar, amígdalas; faringe·  el cuello en general y luego cada una de las regiones, las arterias carótidas, yugulares internas, tráquea, ganglios y tiroides. Cada uno de los elementos mencionados debe describirse detalladamente.
  Tamaño:  
micro y macrocefalia
Este apartado es de importancia pediátrica, para conocer el tamaño del cráneo en proporción a la edad. Proporcionalmente la cabeza de un RN es más grande que la de un niño, y a su vez, más grande que la de un adulto.Este apartado es de importancia pediátrica, para conocer el tamaño del cráneo en proporción a la edad. Proporcionalmente la cabeza de un RN es más grande que la de un niño, y a su vez, más grande que la de un adulto.

·Simetría:  se define como la igualdad entre el lado izquierdo y derecho de un órgano. En medicina se describe simetría se utiliza en los órganos únicos, Cuando la asimetría es de uno de los órganos tenemos que especificar que la produce. Causas de asimetría pueden ser prominencias, masas o depresiones.




Cuero Cabelludo                           En el cuero cabelludo el método exploratorio más importante es la palpación.Para examinar el cuero cabelludo se debe separar el cabello para buscar y describir cicatrices, lesiones, abrasiones, escaras, nódulos, quistes sebáceos, etc., mencionando su localización y tamaño (lo más aproximado posible y en mm. o cm.). Los procesosmalignos son de crecimiento rápido, mientras que los procesos benignos son de crecimiento lento.Cabello:Las características del cabello nos permiten muchas veces confirmar o sospechar la presencia de una enfermedad. Se describe: 
    Color: negro, castaño, rojo, rubio, etc. Este aspecto no es diagnóstico en algunos casos, a menos que tenga condiciones especiales: canicie prematura o mechones blancos son característicos del Síndrome de Wallenburg. 
Consistencia: fino, grueso o normalCantidad: normal, escasa, abundante. Cuando el cabello es escaso (alopecia difusa) es importante preguntar al paciente si su cabello siempre ha sido escaso, esto puede indicar normalidad o consecuencia a una enfermedad. A la pérdida de cabello difusa o circunscrita se le conoce con el nombre de alopecia.
Carácter: liso, ondulado o rizado, natural o artificial, seco o grasoso. Si está seco preguntar si recientemente se ha lavado el cabello.   Implantación: normal o fácilmente desprendible, y el nivel de implantación es muy alto o bajo en el cuello.

Oído:   Forma: no todos los oídos  son normales.Tamaño: normal, agenesia, hipoplasia. 
Nivel de inserción: es importante. Normal o bajo. El nivel normal es aquel en el que la entrada del conducto auditivo está a la altura de ángulo del ojo. Hay muchas condiciones en el que el nivel baja como en el Síndrome de Down.
Patologías: lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias, cicatrices. Describir con detalle la localización y el tamaño.
 Sensibilidad: normal, hipersensible o hiposensible. En la palpación tenemos que mencionar si hay dolor o si no hay dolor.   Especialmente es importante la palpación de los tragos (con el dedo índice y un lado primero y el otro lado después), porque el dolor en los tragos puede indicar otitis externa. Con mucha más razón se busca dolor en los tragos si hay historiade fiebre.
Tímpanos


Con el otoscopio se observan ambos tímpanos. Debemos describir la integridad o discontinuidad, prominencia, color, brillantez u opaca, cono de luz. Se exploran y describen cada uno de los dos tímpanos.
Conducto Auditivo Externo: Se explora halando la oreja hacia atrás, arriba y afuera. Se coloca el otoscopio y visualizan la membrana timpánica. Se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones.Las secreciones deben de ser descritas en cantidad (escasa, moderada, abundante) y características (serosa, purulenta, sanguinolenta, sanguino purulenta, etc.), si hay otorraquia u otorrea. La cantidad de vello y cerumen es igualmente importante, especialmente si llama la atención.
Mastoides:  Las mastoides se palpan colocando la mano del examinador izquierda a la altura del occipital (apoyando la cabeza sobre esta mano) y se presiona la mastoides de un lado y luego del otro. Se debe mencionar si las mastoides presentan edema o sensibilidad dolorosa a la palpación.
Cara: En la cara debemos describir si es simétrica, si los movimientos son normales, las facies, si hay anomalías en la piel y a qué nivel como edema angioneurótico o edema facial. Cualquier enfermedad o anomalía debe describirse.
Glándulas Parótidas: Estas deben inspeccionarse y palparse, buscando hipertrofia o dolor a la palpación.
















Cejas y Pestañas
Observar si son completas, si están pobladas o si son escasas. Debe observarse anomalías: tumoraciones, quistes sebáceos, arrugas.




Ojos: Pupilas·Tamaño de la pupila: Normal, Midriasis (diámetro pupilar aumentado), Miosis (diámetro pupilar disminuido).local.

Obsevacion,homeostasia,convalecencia y sus etapas

La observación general del paciente es el primer paso que se debe realizar antes de iniciar la historia clínica o consulta médica, si se realiza correctamente esta nos permite tener una idea del grado de severidad de la enfermedad del paciente.En esta tomamos en cuenta los aspecto físico y emociona. 

Convalecencia:

Es un retorno a la salud, el período intermedio entre la enfermedad y la salud, en el que el organismo repara las pérdidas sufridas durante la primera y se restablecen progresivamente todas las funciones que se habían alterado. El período de la convalecencia termina con la recuperación total de la salud de la persona.

 

Etapas de la convalecencia

La convalecencia para ser completa, pasa por cuatro etapas. Las cuales ayuda al medico a percibir la evolución del paciente.

1- La primera se conoce como fase aguda.

En esta etapa el paciente adopta una posición fija, hay aumento de la temperatura, aumento de la frecuencia cardíaca, anorexia, inhibición de las hormonas sexuales. El paciente se siente mal, sin ánimo e interés a su entorno. No quiere que nadie lo moleste. También puede dormir en exceso y tiene una intolerancia a la luz intensa.

2- La segunda etapa se conoce como fase de crisis.

se caracteriza por que el paciente ya siente dolor, hay interés de comer alimentos, hay peristaltismo, se interesa por el medio que le rodea, hay excreción de gases, y hay pequeña excreción de nitrógeno.

3- La tercera etapa se conoce como fase anabolica.

En esta etapa hay un aumento de la fuerza o animo, aumento del apetito, balance nitrogenado.

            

Esta fase se característica por un aumento del deseo sexual y de de peso.

Con estas cuatro etapas el cirujano o el médico general podría determinar la condición de salud del paciente. el medico tiene que ser muy atento porque si durante el período de convalecencia se produce un rebrote de la enfermedad eso indicaría que una infección intrahospitalaria, contraída en el lugar donde se estaba produciendo su recuperación, ya no es convalecencia pues el individuo vuelve a estar enfermo, y será de nuevo convalecencia cuando se certifique su nueva curación.

4- la ultima se conoce como fase de aumento de peso.

 

Homeostasia:

Conjunto de funciones que permite mantener a la mayoría de los factores del medio interno entre unos intervalos que se consideran constantes, a pesar de las posibles variaciones del medio externo